O zumbido pulsátil sincrônico com os batimentos cardíacos é pouco freqüente, sendo de etiologia tanto vascular arterial (malformações, fístulas artério-venosas) ou venosa (anormalidades do bulbo jugular, tumor glômico jugular ou timpânico). A identificação precoce da etiologia é essencial para que a terapêutica adequada possa ser instituída. A angioressonância possibilita a identificação de alterações vasculares com maior precisão. Relatamos um caso onde, após o diagnóstico de uma alteração vascular arterial, foi instituído o tratamento com propranolol e clonazepam, com melhora da sintomatologia.

Pulsatile tinnitus synchronous with heartbeat is rare and normally has vascular origin: arterial (malformation, arterial anatomical variation) or venous (aberrant jugular bulb, glomus tumors, tympanic glomus tumor). Early etiology identification is essential for appropriate treatment to be established. Magnetic angioresonance makes the vascular identification possible and precise. We report a case of arterial anatomical variation in which the treatment was propranolol and clonazepam, showing tinnitus improvement.

Introdução: A auto-rotação cefálica ativa é um teste rápido, de simples realização, não invasivo, que não causa desconforto ao paciente, pode ser realizado com facilidade em crianças e avalia o reflexo vestíbulo-ocular nas freqüências fisiológicas de movimentação da cabeça, utilizadas na vida cotidiana (de 1 a 4 Hz). Forma de estudo: clínico retrospectivo não randomizado. Objetivo: Avaliar pacientes com queixas de tontura/vertigem através da auto-rotação cefálica ativa comparando os sintomas com as alterações encontradas. Material e método: Um grupo de 1281 pacientes com queixa de tontura/vertigem foi submetido ao teste de auto-rotação cefálica ativa horizontal com alvo fixo, como uma etapa da avaliação otoneurológica. Resultados: As idades variaram de três a 93 anos com média de 49,6 anos, sendo 946 (73,8%) do sexo feminino e 335 (26,2%) do sexo masculino. A queixa de vertigem foi relatada por 896 (69,9%) dos pacientes e a tontura por 385 (30,1%). A faixa de freqüência de resposta à prova de auto-rotação cefálica variou de 1,5 a 7,5Hz com média de 3,5Hz. A prova de auto-rotação cefálica ativa foi normal em 937 (73,1%) e alterada em 344 (26,9%) dos pacientes. As alterações mais freqüentes foram as relacionadas ao ganho (aumento, redução) isoladas ou associadas a alterações de fase e simetria, em 241 (19%) pacientes. O aumento do ganho isolado foi verificado em 92 pacientes (7,2%). Conclusão: Não houve relação entre as alterações na prova de auto-rotação cefálica ativa horizontal e as queixas de tontura e vertigem.

Introduction: Active cephalic auto-rotation is a rapid, easy, painless and comfort test, that can be done in children and evaluate the vestibulo-ocular reflex in the physiologic frequencies of head, used in the every day life (from one to four hertz). Study design: clinical retrospective not randomized. Aim: Evaluate patients with complaints of dizziness/vertigo through the active cephalic auto-rotation comparing symptoms with alterations found. Material and method: A group of 1281 patients with dizziness underwent the horizontal active cephalic auto-rotation test with fixed target, as a part of otoneurological evaluation to verify the alterations that showed up. Results: Ages rate from three to 93 years with average of 49,6 years, being 946 (73,8%) females and 335 (26,2%) males. The vertigo complaint was reported by 896 (69,9%) patients and dizziness by 385 (30,1%). The frequency answering rate to cephalic auto-rotation test ranged from 1,5 to 7,5Hz with average of 3,5Hz.The active cephalic auto-rotation test was normal in 937 (73,1%) and abnormal in 344 (26,9%) patients. The most frequent alterations were those having to do with the gain (increase - reduction) isolated or associated to alterations of phase and symmetry in 241 (19%) patients. The increase of gain isolated was verified in 92 (7,2%) patients. Conclusion: There was no relation between alterations in the active cephalic auto-rotation test and the complaints of dizziness and vertigo.